JAMA子刊：阿司匹林基础上，替格瑞洛vs氯吡格雷DAPT治疗中风的功效无差！

苯夺标福斯特和类药物的双重促血小板用药（DAPT）能有效传染病轻微缺血性殁当中或与此相反脑缺血发作（TIA）后的发作殁当中。近来，有领域专家提出异议，替格瑞洛联合类药物用药的迹象正在出现，而这两种DAPT方案还没有被实际上比较。

为了比较替格瑞洛和类药物与苯夺标福斯特和类药物在急性轻微缺血性殁当中或TIA患者当中传染病发作殁当中或丧生的敏感度，来自加拿大人渥太华大学流行病学和公总计卫生学院的领域专家卓有成效了一项meta系统性，结果发表在JAMA Neurology新闻周刊上。

从MEDLINE、Embase和Cochrane等数据库搜索从开始到2021年2月的数据。研究可选择随机的临床试制，这些试制募兵了罹患急性轻微缺血性殁当中或TIA的，并在疼痛发生后72小时内提供上述干预措施，将近随访30天。

主要结果是90天内发作当中风或丧生的综合结果。次要结果还包括大出血、丧生亲率、不良事件和紊乱。在30自是对主要结果顺利进行了敏感性系统性。

结果总计检验了4014条引文；设为了5项随机临床试制。系统性了22098名患者的数据，还包括苯夺标福斯特和类药物一组的5517人，替格瑞洛和类药物一组的5859人，以及类药物一组的10722人。

与；也使用类药物远比，苯夺标福斯特和类药物（HR=0.74；95% CrI，0.65-0.84）以及替格瑞洛和类药物（HR=0.79；95% CrI，0.68-0.91）在传染病发作殁当中和丧生特别更多，分别增高26%与21%。苯夺标福斯特和类药物与替格瑞洛和类药物远比没有博弈论上的非常大区别（HR=0.94；95% CrI，0.78-1.13）。

三一组用药主要用药结局的区别

同时，两种DAPT方案的大出血亲率都优于单用类药物。与单独使用类药物（HR=0.82；95% CrI，0.74-0.91）和替格瑞洛和类药物（HR=0.85；95% CrI，0.75-0.97）远比，苯夺标福斯特和类药物与紊乱风险的增高有关。

综上，类药物与替格瑞洛或苯夺标福斯特为基础的DAPT优于单用类药物，但在主要结果特别，2种方案之间没有发现博弈论上的非常大区别。

参考文献：

Comparison of Ticagrelor vs Clopidogrel in Addition to Aspirin in Patients With Minor Ischemic Stroke and Transient Ischemic Attack: A Network Meta-ysis. JAMA Neurol. Published online December 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4514