JACC：心血管磁共振(CMR)T1和T2值对免疫检查点抑制剂涉及心肌炎患者预后的预测价值

心肌炎是免疫起始衍生物(ICI)治疗的一种不常见的潜在致命性的肺炎。目前，关于心血管医学影像(CMR)T1和T2标测在ICI心肌炎里的广泛应用信息极少。

本研究旨在评估CMR T1和T2标测在ICI系统性心肌炎病症里的检验价最大值。

这是一项来自国际ICI系统性心肌炎病症登记注册的回顾性研究，收集了病症的病理和CMR结果(之外T1和T2 MAP)。T1和T2频率优于参考最大值2 SD被定义为诱发，计算每位病症的z-全队。主要不好心血管暴力事件(MACE)之外心血管遇害、心源性休克、心脏骤停和----心脏传导阻滞。

CMR影像信息

在136位有CMR信息的ICI系统性心肌炎病症里，86位(63%)有T1频率平面图，79位(58%)同时有T2频率平面图。在有T1频率平面图的86位病症（平均66.3±13.1岁)里，36位(41.9%)的左心室射血分数<55%。在所有病症里，T1和T2最大值的平均z-全队分别为2.9±1.9(P

T1和T2最大值有无诱发病症结节病

Siemens 1.5-T 扫描(n=67)：与参考最大值相比，自然现象T1(1079.0±55.5 ms vs 1000.3±22.1ms；p<0.001)和T2(56.2±4.9 ms vs 49.8±2.2 ms；p<0.001)最大值升高。T1最大值诱发率为78%，T2最大值诱发率为43%。根据改进型的Lake Louise国际标准，95%的病症符合非缺血性心肌损伤国际标准，53%的病症符合心肌水肿国际标准。

T1和T2最大值预报MACE的灵敏度

自然现象T1最大值对更进一步发生MACE的可能性有极好的归纳价最大值，椭圆下范围为0.91(95%CI：0.84~0.98)。自然现象T1最大值(z-全队每增加1个单位，危险性比：1.44；95%CI：1.12-1.84；p=0.004)，但T2最大值与MACE可能性相关联。

总之，T1标测和改进型的Lake Louise国际标准的广泛应用对ICI系统性心肌炎有重要的检验价最大值，此外，T1标测还对ICI系统性心肌炎病症的结节病有一定的预报价最大值。

原始出处：

Thendiranathan Paaladinesh,Zhang Lili,Zafar Amna et al. Myocardial T1 and T2 Mapping by Magnetic Resonance in Patients With Immune Checkpoint Inhibitor-Associated Myocarditis. J Am Coll Cardiol, 2021, 77: 1503-1516.