睾丸吻合术：异位妊娠复发风险大

**在子宫体腔以外着床称为癌变怀孕（ectopic pregnancy，EP），以尿道怀孕多见。在世界上癌变怀孕的发生所部已颇高达 2%，严重诱因了女性的生殖和健康。尽管对于未有裂痕的癌变怀孕可以行安全有效的温和疗程，但是疗程依然都是疗程癌变怀孕的金国际标准。其疗程疗程包含尿道手法术、尿道造口法术、尿道相吻合法术。然而，现阶段疗程对于分娩机能的诱因尚存在争议。

最近，中都国医科大学附属机构盛京医院李经纬护士等进行了一项回顾性队列科学研究，概述和较为了癌变怀孕尿道手法术、尿道造口法术及尿道相吻合法术后再次发生癌变怀孕的后果及颇高噬压的子代，结果揭示与尿道切除及造口法术相比，尿道相吻合法术后 2 周内宫内怀孕概所部减低，癌变怀孕入院后果增加，文章最近发表在 BMJ 上。

科学研究查阅 2003 年 1 年末至 2011 年 9 年末求诊于盛京医院的尿道癌变怀孕适配疗程疗程的颇高噬压一共 618 亦然，病亦然讯息包含社会密切相关特征：性别、分娩通史、疗程通史、妇科病通史、吸烟习惯、受孕方式（如避孕、促排卵）、癌变怀孕类型、照护处理过程。法术后随到访 HCG 依然转阴，不降反升或进入平台期者诊为短间隔时间性滋养细胞疟疾。主要结局指标为宫内怀孕（IUP）和入院性癌变怀孕（EP）。

疗程指征包含噬流声学不安定、相信癌变怀孕包块裂痕、甲氨蝶呤不洁者或温和疗程失败者。排除国际标准：既往 EP 通史、不参与随到访、使用低剂量、无再次怀孕计划者、已给予甲氨蝶呤药物疗程、体外受精胚胎移植颇高噬压，法术中都使用亚甲蓝通知对侧尿道是否是通畅。

科学研究中都，一共有尿道手法术 434 亦然，尿道造口法术 112 亦然，尿道相吻合法术 72 亦然，颇高噬压的年长并列 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失到访的病人年长基线与在到访的病人无差异性。法术后 24 年末内的宫内怀孕概所部并列尿道手法术 55.5%（241 亦然），尿道造口法术 50.9%（57 亦然），尿道相吻合法术 40.3%（29 亦然）。单诱因分析揭示尿道相吻合法术后的宫内怀孕所部低于尿道手法术，而尿道手法术与尿道造口法术无组间差异性组。

法术后随到访 HCG 揭示尿道造口法术（9.8%）和尿道相吻合法术（8.3%）的滋养细胞短间隔时间（即外科常见的噬 HCG 未有在预计间隔时间内下降到正常值）的发生概所部颇较低尿道手法术组（1.8%）。法术后 2 周内的癌变怀孕累积入院所部并列 8.1%（尿道手法术），6.3%（尿道造口法术），16.7%（尿道相吻合法术）。以尿道手法术作为对照组，给予尿道相吻合的颇高噬压入院癌变怀孕的后果增加。

尿道相吻合法术可以留存颇高噬压分娩机能，进腹疗程的法术后怀孕机所部为 54%～88%，冠状动脉疗程为 31%～85%，但与其他法术式的对比的科学研究较再加。Tan and Loh 等的科学研究揭示冠状动脉下尿道相吻合法术后的怀孕所部并列 47.4%（6 个年末内），57.9%（12 个年末内），68.4%（12～48 个年末）和 73.7%（极小 48 个年末）。

该科学研究结果揭示尿道相吻合法术后癌变怀孕的入院所部较颇高，宫内怀孕所部减低，主因可能是尿道相吻合法术后的疗程左眼容易引来尿道狭窄和阻塞，诱因精子在尿道中都的调试，引致**滞留于尿道内形成囊胚。外科护士接诊尿道怀孕且仍有分娩要求的年轻颇高噬压时需要考虑颇高噬压既往对侧尿道具体情况及若无系统化疟疾选择疗程法则，疗程法则应为留存颇高噬压的子代同时减再加癌变怀孕的入院后果。

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编辑： 颇高杰米