ASCO 2014：乳腺癌戈舍瑞林+标准化疗保留生育力 （S0230/POEMS科学研究）

简要号：#LBA505

腺体早衰（POF）是放射外科手术的一种常见毒素反应。危险性取决于放射外科手术的各种类型和总数，岁数，以及放射外科手术时间确实的腺体周期性。POEMS是一项SWOG-协调的III期随机分析，对以前胰腺癌（BC）放射外科手术共同LHRH嘌呤给小儿到底都会降低腺体早衰开展指标。这项分析由但政府支助的III期临床，命名为S0230/POEMS分析I～IIIA期ER/PR-单数胰腺癌绝经年前岁数＜50的病人（PT），可以不感兴趣放射外科手术，被随机分配不感兴趣规范含有环磷酰胺放射外科手术共同或者不共同每翌年戈舍瑞林（GN）3.6mg SQ 开始1周先于首次放射外科手术剂量。主要往北是2年的POF，表述为以后有6个翌年的闭经和绝经后FSH。其他往北包括妊娠和肉食动物期。往北通过对顶层状况（岁数和放射外科手术拟议）开展多变量紧接著修改来系统性。在2004年2翌年和2011年5翌年错综复杂，257实有病人被招募。其之中218实有病人可常用指标，62%有完整的主要往北数据资料。试验之中撤出（n=83）主要是由于死亡（n=29）或缺少FSH数据资料。根据顶层状况（P＜0.05），按照第一组间没有电子邮件丢弃数据资料的高明事实。规范外科手术第一组的POF率为22%，GN第一组为8%（OR=0.30，95% CI：0.10～0.87，P=0.03[未修改系统性]；OR=0.36，95% CI：0.11～1.14，P=0.08[修改的logistic紧接著系统性]）。在灵敏度系统性之中，确定2年POF格外加封闭，由于闭经或者FSH增大，规范外科手术第一组之中有45%，GN第一组之中有20%出现POF（OR=0.29，95% CI：0.12～0.70，P=0.006）。规范外科手术第一组之中有13实有流产，GN第一组22实有（OR=2.22,95% CI：1.00～4.92，P=0.05）。DFS和OS在GN第一组较为良好（Cox紧接著，包括分期：HR=0.49，95% CI：0.24～0.97，P=0.04；HR=0.43，95% CI：0.18～1.00，P=0.05）。LHRH嘌呤给小儿共同放射外科手术与较少的POF和格外多的妊娠不具相关性。在探索性系统性之中，绝经年前ER-单数胰腺癌给予戈舍瑞林与DFS和OS的更高相关。ASCO看法：“保存早产是质量肉食动物护理的关键性第一组成部分，”Patricia Ganz分析员（ASCO技术人员）说道。“这项分析为胰腺癌同龄未婚公共安全直接的外科手术战略提供了高明事实，这种拟议可以保存腺体功能和妊娠的格外进一步。”分析背景S0230/POEMS分析找到，将一种甲状腺激素抑制物戈舍瑞林去掉到规范放射外科手术拟议之中，对以前甲状腺激素受体-单数胰腺癌未婚是一种保存早产的直接方法。在该项分析之中，放射外科手术之中不感兴趣戈舍瑞林的未婚，与只不感兴趣放射外科手术的未婚相比之下，有64%不太确实发展为腺体早衰，并且她们格外有确实急于流产。在戈舍瑞林第一组的未婚之中，肉食动物期也有加强：50%的未婚在不感兴趣放射外科手术后还有确实存活4年，与那些规范第一组的病人对比。“保存早产在就诊为乳腺癌的同龄未婚之中，是一个常见而关键性的疑问，这些找到为胰腺癌，或者其它乳腺癌未婚提供了一种简单的上新选择，”分析的主要原作者Halle Moore分析员（Cleveland诊所小儿剂师）说道。“戈舍瑞林不仅是相对于公共安全而且直接，因为在不感兴趣放射外科手术后，它为流产和产出一个心理健康宝宝增加了机都会。”腺体肝硬化（OF）——在本项分析之中表述为翌年经期停止和促卵泡甲状腺激素（FSH）的绝经后水平——是放射外科手术的常见副作用。OF危险性取决于放射外科手术的类型和剂量，以及病人岁数和放射外科手术时确实的腺体周期性（每翌年腺体之中卵子愈合）。戈舍瑞林和类似的促胸腺甲状腺激素-释放甲状腺激素（LHRH）嘌呤都会无限期关闭腺体功能，基本上是让病人进入绝经后状态。根据推测，这都会确保卵泡防止放射外科手术损害。这些小儿物被广泛常用管控不受精程序的时则妊娠，实有如体外无性生殖。LRHR小儿物也广泛用途中叶癌和腺体癌的甲状腺激素外科手术。书名简要Phase III trial (Prevention of Early Menopause Study [POEMS]-SWOG S0230) of LHRH og during chemotherapy (CT) to reduce ovarian failure in early-stage, hormone receptor-negative breast cancer: An international Intergroup trial of SWOG, IBCSG, ECOG, and CALGB (Alliance).（Abstract#LBA505）