胎心所部监测指南

1、意味著的乳心理应及意义

一个意味著的理应是所指平稳的乳心领军终端110-160 bpm，不必显著的回转，意味著区域5-25 bpm的摇动，乳心领军在这段时间段下降，相应的在另外短时间段减小，所谓的一种踏车成因。早产踏车成因在意味著足月或接近足月是一种决定性的不当长时间段。这指出神经元比较简单性，不发挥作用持续性严重的酯血病和肾结石。

踏车成因在高热、绒毛膜鸡膜炎，早产受到感染，持续性严重的乳粪吸入综合病，暴露于药剂，有数催产素，精神药剂，，基因间歇性、颅内出有血以及其他形式的神经元破损，还有孕龄小于28-32周的早产不发挥作用的。意味著定量乳心领军转变若不发挥作用回转转变的改变那也是不意味著的。像是的是，产时常规乳心追踪漠视这个决定性早产不当。

意味著的乳心理应标志着早产的身心健康，氧浓度，意味著的氯化亚铜平衡长时间段，坏疽及高愈演愈烈领军的产时坏疽，公立医院不小危险。早产的神经元控制系统和全身性控制系统是比较简单的。可以抵御产后的妨碍。比如说的，一个不意味著的早产理应数据分析初期神经元控制系统缺陷有很大也许会。如果在产时坏疽而死暗示不不适应的自由基，而不是数据分析一系列代偿自由基。

2、乳心领军回转

脐带外露引来的乳心领军回转是一种放热调节副交感神经元折射。而晚期回转是由肌肉组织灌注迫引来的，所称这些自由基的目的是为了下降肌肉组织负荷量和氧耗量，对抗子宫闭合而显现出有的乳心领军回转，也许是经乳盘的一氧化碳下降引来的血氧少，一般这个意味著乳心回转落后于宫缩，均匀，快速下行和升高 (晚期回转)，或者血液循环流动，通过脐带时终止，在这种意味著过程是快速的。

因此，我们相信不发挥作用无理由的回转，很难直观的一个概念，因为我们还不必观察或者记录到刺激乳心领军回转的理由。

80%的产时乳心领军的回转是性状回转，这在在早产理应上找到的，现阶段对于这点专家赞同是并存的。性状回转是所指乳心领军快速下降，小于等于30秒，而且也许在深度，敏感度，接下来时间段及子宫闭合关联的时序性相当程度转变。无论如何的几年中，着重形态学分类，相信早产身心健康与短时的脐带外露不必父子关系，也不就会数据分析乳心领军不当。重点应该放有在早产对回转的自由基和代偿。

“后期回转”最早是由Hon and Quilligan提出有的，在此之后Caldeyro-Barcia相信是“I型回转”（快速降高和升高的斜坡上的最高点和子宫闭合基本上互联）很少在怀孕时显现出有。因为后期回转不这样一来早产肾结石，许多针灸医生总结所有和子宫闭合相一致地回转都是后期回转，而且都是良性自由基。

最初的乳心领军回转的形态观感是基于假定条件机制的控制性动物实验。很难代表人类怀孕。例如，如果头和脐带外露就会引来后期，性状回转。如果早产臀部和脐带同时外露，就就会显现出有后期和性状混合回转发挥作用。如果在相同产程，经乳盘铁路运输的一氧化碳下降，混合回转不确实好处。因此，现阶段坚持不懈于乳心领军回转分类评量早产长时间段是没用的。举足轻重的是早产究竟能基本上代偿，抵御自己，意味著的怀孕理应下的身心健康早产明显发挥作用的乳心领军方法上。

3、乳心领军终端性状

乳心领军性状是复杂的，它的数学评量少于有了这个评论的区域。实质上，在怀孕理应仪上乳心领军终端的相位和频领军上找到不规律起伏不定，相位从高峰到高估每分钟跳动。为了推断意味著的乳心领军性状需要比较简单的大神经元皮层，中神经元、中枢神经元和胸腔传导秘密组织。即使是发挥作用回转或早产心动过缓，而乳心领军终端意味著，酯血病的也许会，立即致死，或坏疽的大神经元受伤的也许会较高。比如说地，乳心领军终端的缺失或减弱与产妇酯血病和男婴有举足轻重的父子关系。

近来一个控制持续性分析推断，相当大的或者很难获知的乳心领军终端转变是产妇肾结石最举足轻重的连续数据分析最大值。比如说地，在缺血高热模型的乳鸡中，升高的乳心领军终端转变是与持续性严重的肾结石和高血灌注有举足轻重联系。

针灸的实践中找到与持续性严重肾结石有关的乳心领军终端升高性状往往是突然的，不稳定，高相位，所缺乏的意味著的自然成因波浪般的特点的乳心领军转变。合理地说，他们不应该分类为动作方法上，这这样一来夸大但意味著波状的性状性。乳心领军终端针灸的意义与说明总结如下：

如果乳心领军终端性状是意味著的，那么早产的氯化亚铜分析发挥作用局限性。

产时乳心领军终端性状，除非早产坏疽必须可靠地排除，出有现间歇性或接下来下降乳心领军终端性状也许这样一来咳嗽的发挥作用

早先意味著乳心领军性状的早产在产时乳心领军下降或不必转变不发挥作用坏疽时乳心领军的回转。

如果在追踪开始时，乳心领军终端不发挥作用性状，那么就很难区分坏疽时与不坏疽时乳心领军终端的性状，很难确定早产氯化亚铜长时间段。

4、产时高热时的早产全身性和代谢自由基

充足的一氧化碳供应是细胞内能量代谢，依靠细胞比较简单性及早产全身性控制系统的举足轻重因素。一般的必须快速检测和纠正各种形式的高热。主要是因为高热意味著血供集中在周而复始和灌注的举足轻重人体器官如大神经元，肌肉组织和肾上腺，在一些人体器官，如早产肺、皮肤、肌肉、肝脏、脾脏和肠道，血供则较少。如果高热快速而接下来的，早产有充分的时间段变动，观感出有不同乳心领军方法上。

分析找到不发挥作用代谢性酯血病乳鸡至少可以依靠这些无限意志力的全身性灵活性。一旦有酯血病，乳心领军大振幅下降，神经元耗氧量下降，PH

酯血病的病理结果有数微血管表皮破损，肌肉组织细胞破损，引发高血灌注和缺血性神经元破损; 另一层受保护在大神经元内后下行操作方法，从额叶深核和神经元干形态血液循环分段周边地区后下行再分配。而快速而持久的高热，由化学特异性细胞内地一个快速和全面的微血管痉挛，高氧代谢失调，控制持续性高血灌注，神经元梗塞，大神经元区域血流移出有很难受保护额叶深核。

在BJOG新闻周刊中，Chandraharan回顾了少数适用早产外套pH最大值数据。事实上，在高热的周而复始中，在一些不举足轻重的早产秘密组织中已经显现出有肾结石，而外套PH并很难自由基出有全身性控制系统代偿成因，因为此时微血管表皮已破损，大神经元高灌注。无论pH最大值大小不一，微血管神经元呕吐引发早产后果，早产高热时依靠平均动脉灌注(MAP)比pH最大值更举足轻重，可以取得好处的结果。如果可以追踪早产平均动脉灌注，这将可以代替PH最大值及乳酯总体成为一个理想观察参数。

疑问主要深层次在于：1.早产酯血病的程度及接下来时间段与早产微血管神经元呕吐的父子关系；2.乳心理应的形态与PH最大值的父子关系。这些作答现阶段还没阐明。但是一般而言的PH最大值是很难数据分析早产妨碍持续性。在PH最大值下降前乳心领军性状必须引来神经元控制系统的妨碍。

5、早产受到感染及炎病自由基

早产SIRS是所指早产高血灌注，产妇神经元病，乳粪吸入综合病，多人体器官失常，神经元瘫。我们很少能找到由炎病引来的乳心领军的改变，只有10-15%的绒毛膜鸡膜炎或者早产SIRS观感出有母体针灸病状。现阶段的早产乳心追踪并很难找到早产SIRS。炎病受到感染的早产心动过速，神经元病和神经元瘫的也许会减小，但不必酯血病或心动过缓，这种持续性指出受到感染也许直接引来神经元控制系统的破损或者通过非坏疽方法。早产显现出有炎病和高热可减小神经元病及神经元瘫的也许会。

6、产时乳心领军的说明

第一步，意味著与非意味著的乳心理应

如果乳心理应是意味著，早产神经元控制系统比较简单，血氧意味著无酯血病及肾结石，产时坏疽的也许性小。乳心领军终端极小等于160bpm，发挥作用回转，摇动振幅下降，特别是又发挥作用鸡水乳粪的持续性，针灸医生应该权衡早产乳盘受到感染、乳粪吸入综合征、慢性高热、前期神经元破损、全身性疾病控制持续性性疾病、药剂或基因间歇性等疑问。后期就应该请示上级医生，权衡行剖宫产。结果也许仍旧不是很有利但是可以避免自然成因怀孕时引来的早产陷入困境，在后期怀孕时，取早产外套血测PH最大值是不现实的，且对评量早产身心健康不敏感。

第二步，标识代偿及失代偿的早产

慢速演变高热

第一个间歇性自由基显现出有在宫缩间歇时，一氧化碳下降(如神经元灌注迫)或高血氧病(如过度适用缩宫素)，使得乳心领军回转。第二，如果间歇性自由基一直发挥作用，乳心领军终端就就会升高。第三，乳心摇动振幅下降，也许这样一来失代偿的显现出有。我们要注意乳心领军间歇性的次序父子关系。如果乳心领军回转消失，乳心领军终端及摇动振幅意味著，则早产是可以恢复原的。

1. 如果子宫闭合不就会引来乳心领军回转，一般早产不就会显现出有高热，早产陷入困境，脐带外露等

2. 持久乳心领军回转随之地飙升，指出全身性适应和早产“灌注力”，但乳心领军升高不必前期的回转过程很难举例来说产时高热。

3. 随着早产肌肉组织意志力的下降，乳心领军FHR不确实随之走向心动过缓。这不应该误相信是复苏。

4. 回转的振幅和接下来时间段远大于灌注力的高强度。其他人也许不敢苟同，但在我看来，早起回转与晚期回转是不相关的，只要乳心领军终端及摇动振幅意味著就可以代偿。

亚急性高热

这种方法上的特点是复杂的可调的回转振幅≥60 bpm，接下来时间段≥90 秒，并且恢复原期在终端处接下来时间段＜60 秒。这种断断续续的回转每隔也许有两种结果：（1）很难彻底消除早产在回转期间的二氧化碳积累，引发呼吸急促和代谢性肾结石；（2）早产不也许提高自己的乳心领军终端和胸腔输出有量，提供乳心领军的性状性是意味著的，回转每隔≥60秒是早产运用于代偿的。

然而，亚急性高热是与PH转变有关，每2-4分钟PH降高0.01。及时的找到和有鉴于此是确实的，因此利用有限的时间段后下行远期的评量，如借助、分析早产外套样品的结果。

急性高热（持久的乳心领军回转和心动过缓）

大多急性的乳心领军降高愈演愈烈在怀孕期，这种乳心领军终端稳定在80-100 bpm，是一种意味著的转变，这种转变与高热长时间段下中枢神经元社会活动有关，都是意味著或是接近意味著的乳心领军转变区域。在不必脐带脱垂或持续性严重时，主要是乳盘早剥、子宫破裂、产后停滞及输注催产，这些发作90%在6分钟内可以恢复原或有迹象推断可以恢复原，95%在9分钟内可以恢复原。

这些转变可以后下行检测政府机构的，如果产后血灌注偏高，可以左侧卧位，再后下行补液处理。如果乳心领军＜80 bpm，少于有乳心领军转变区域，尤其是早先的CTG不意味著，应该立刻权衡早产咳嗽和破损。尽管一些方法上下可以恢复原，也许不恢复原。在此背景定义出有的延长回转期是乳心领军终端＜100 bpm（间歇性）、100-109 bpm（可疑），＜3或是3-10分钟的时间段窗是一种误解。

许多病人在乳心领军恢复原恢复原时间段被先行送后下医院病患，但是不管如何，即使怀孕延迟，怀孕手术依旧遵循手术所指南。

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出版人： obgyns